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弱視不單單是視功能的變化問題

時(shí)間:2011-10-11 16:57來源:廈門眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】弱視 ,決不僅僅是視功能上的改變。醫(yī)學(xué)上一條基本定律是:功能與結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一。生理功能的異常,必然伴隨相應(yīng)的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的病理改變。弱視的外在表現(xiàn),即視力低下和立體視覺喪

  弱視,決不僅僅是視功能上的改變。醫(yī)學(xué)上一條基本定律是:功能與結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一。生理功能的異常,必然伴隨相應(yīng)的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的病理改變。弱視的外在表現(xiàn),即視力低下和立體視覺喪失,然而,在這種視功能障礙背后,眼球的結(jié)構(gòu)發(fā)生了以下的變化:

  1、因?yàn)樾盘?hào)弱,在弱視眼那側(cè)的視路上,作為皮質(zhì)下視中樞的外側(cè)膝狀體,其神經(jīng)元變性萎縮,并且細(xì)胞數(shù)量減少。

  2、在大腦皮質(zhì)視覺中樞,接受雙眼神經(jīng)興奮的神經(jīng)元大量減少,細(xì)胞也萎縮,并且結(jié)構(gòu)異常,于是空間分辨率大大降低,立體視覺就喪失了。視覺中樞雙眼細(xì)胞的多少與雙眼視覺及立體視覺有關(guān),單眼細(xì)胞的多少與單眼視力有關(guān)。當(dāng)這兩類細(xì)胞減少到一定程度時(shí),則或是立體盲,或是單眼視力下降,最終也導(dǎo)致立體盲。

  3、單眼弱視患者在大腦皮質(zhì)那里還發(fā)生了競(jìng)爭(zhēng):在正常情況下,兩眼輸入信息相等,兩側(cè)外側(cè)膝狀體投射到大腦皮層的神經(jīng)纖維各占50%的位置。發(fā)生單眼剝奪后,剝奪眼(弱視眼)的細(xì)胞及其纖維在大腦皮質(zhì)所占的地方明顯減少,而非剝奪眼(正常眼)乘機(jī)“搶占地盤”,占據(jù)了70%~80%的部位,這種競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果使得非剝奪眼成為優(yōu)勢(shì)眼,而剝奪眼則成為了弱視眼,這樣的局面形成之后,再傳入的視覺信息都被非剝奪眼所接受,而剝奪眼一側(cè)的視皮質(zhì)神經(jīng)元被抑制,閑置不用。長此下去弱視眼既受剝奪的損害又受競(jìng)爭(zhēng)的影響,病情愈來愈穩(wěn)固。

  總之,無論何種弱視,表現(xiàn)雖是視力低下,但損害的是視路和大腦皮質(zhì),而最終喪失的則是雙眼單視功能。單眼弱視受剝奪和競(jìng)爭(zhēng)的雙重?fù)p害,病情更嚴(yán)重。

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