隨著年齡的增加，玻璃體濃縮、凝聚，玻璃體后界面與視網(wǎng)膜表面發(fā)生不同程度的后脫離。在脫離的過(guò)程中，由于在黃斑區(qū)域兩者結(jié)合十分緊密，局部玻璃體黃斑牽拉，導(dǎo)致粘連的視網(wǎng)膜組織被撕脫下來(lái)，就形成了黃斑裂孔。因年齡造成的黃斑裂孔常無(wú)明確可循的原因，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。其他常見(jiàn)的原因還有外傷或高度近視等。

 

       黃斑裂孔手術(shù)是怎么回事？

 

　　黃斑裂孔多數(shù)需要手術(shù)治療，尤其影響視力，引起視物變形的裂孔。目前通過(guò)超微創(chuàng)的眼底手術(shù)，可以更安全、更有效的封閉絕大多數(shù)的裂孔，但不會(huì)提高視力。

 

　　目前采用25G或27G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)，通過(guò)三個(gè)直徑不到1mm的小針孔，30分鐘左右即可完成手術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉、術(shù)中無(wú)痛感。具體手術(shù)方法主要行玻璃體切除術(shù)，切除黃斑區(qū)粘連的玻璃體，解除玻璃體黃斑牽拉，同時(shí)撕除裂孔周圍的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜，封閉裂孔。術(shù)中有可能在玻璃體腔內(nèi)填充氣體，通過(guò)氣泡的頂壓作用促進(jìn)裂孔愈合。極少數(shù)特殊病人，需要填充硅油。如果患者合并白內(nèi)障，聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，植入合適的人工晶體，術(shù)后視力更令人滿意。

 

　　黃斑裂孔術(shù)后需要注意什么？

 

　　如果術(shù)中填充了氣體，一般需要1-3天俯臥位，極少數(shù)病人一過(guò)性眼壓增高，需要暫時(shí)對(duì)癥處理。術(shù)后非常重要的注意事項(xiàng)是遵照醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、OCT。

 

　　如何判斷黃斑裂孔手術(shù)的成功率呢？

 

　　目前黃斑裂孔手術(shù)進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，通過(guò)手術(shù)治療，裂孔封閉率達(dá)到90%以上。當(dāng)然，手術(shù)成功率與術(shù)后視力恢復(fù)情況主要取決于病程長(zhǎng)短、裂孔大小和術(shù)者的手術(shù)技巧。高度近視黃斑裂孔的成功率要低一些。

 

　　黃斑裂孔手術(shù)成功與否的標(biāo)準(zhǔn)就是裂孔閉合，孔緣沒(méi)有翹起、水腫現(xiàn)象。盡管通過(guò)目前臨床大量的病例觀察，有很少患者視力會(huì)提高，但視力提高與否不是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。